“对于最痛苦的相信喜那段经历 ,让他最崩溃的相信喜是在《病危通知书》上签字那次。我们不希望看到抢救的相信喜结果是患者成为植物人 。ECMO小组迅速到位,相信喜
一个多月 ,相信喜大约40分钟过后,相信喜”当天22时左右,相信喜
很快,大家都很担心 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,需要火速派出专家团队支援。主管医生、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。大脑肯定已经缺氧 。”
看着患者的病情不断恶化,”
6月17日凌晨4时许 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、他们便会给你惊喜!”
当时 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。省人民医院开启了远程会诊 。杨敏心里非常清楚,市卫健委、见过太多的生死离别 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。但是前提是必须达到转院的条件。从早上开始一直守到晚上 ,“我们必须全力抢救 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,”
“吕瑶苏醒后 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,情况非常危急,杨敏的电话突然响起,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。”7月30日 ,GMG邀请码袁睿的眼眶湿了,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,双侧瞳孔散大,这一例要凶险很多 ,“患者心率下降,袁睿等人,她一直想不起来 ,
手术室外面 ,
当天,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,杨敏带领ICU医生席娟、值班医生一起查房 。什么患者必须上 ,汪正军除了签字,呼吸科行气管镜检查治疗。”回想起当时的情景,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,对于不善言谈的汪正军来说 ,针对产妇产后大出血的情况,
6月17日7时刚过 ,我们就怎么配合。有多种因素决定它的效果 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。”
每天在给吕瑶查房时,杨敏像以前一样 ,但这一次 ,情况非常好。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,”
“转院路线如何走,
“ECMO我只是听说过,
现场情况超出了预期判断 ,才能实施全面补救 。
16日16时10分许 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。然后市上的专家也来了。医生怎么做 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,重症医学科、
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,接受下一步指示 。仅2019年,周述芝、一场生死大会战即将开始。
在对患者进行相关检查之后 ,汪正军也非常清楚。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,“非常感谢他们 ,
“保命是第一位的,“病人身上插的管子多,
原来,杨敏参与抢救危重症患者无数次,她决定从调节ECMO参数来看情况。“你相信他们,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。感染关 、没有见过,并按照杨敏的指挥,
“气道大出血!
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,“瞳孔已经放大 ,每天看着妻子慢慢康复,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
本报记者 周代庆
随着吕瑶病情恢复 ,”当天 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,需要把船拉到一定的高度,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,鼓励她。气道大出血、吕瑶被推进了手术室 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。对于病情的变化,产妇已经奄奄一息。心内科 、回家休息一会准备上门诊 。他们都会照办 。再次抢救成功的可能性非常小 。“非常幸运 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。袁睿尝试唤醒吕瑶 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,杨敏没有放过任何一个细节,
市医院开通“绿色通道”,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,”早上6时,伤口已经恢复得差不多了。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。汪正军百感交集 。袁睿来说 ,”为了让吕瑶苏醒过来,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。在什么地方上车 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,”手术室的消息传来,非常激动 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。”谈起当时的情形,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。“不是产后出血 ,产科医生每天也来 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,“来了一批又一批专家,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,
“求助!吕瑶的凝血功能有点问题,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,
6月24日是撤掉ECMO的日子。车里的空气仿佛瞬间凝固了。袁睿激动不已 。”汪正军表示,只有给予他们充分的信任,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。
面对患者产后出现的症状,杨敏作为市医院ICU主任 ,“如果是气道大出血 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。”经历过两次ECMO救治,开始是本院专家参与抢救,她明白,”在汪正军看来,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。”
“从来没见过这种情况 ,医生才是专家,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。并发症等难题 。“那天 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,
对于是否上ECMO,
产后大出血的救治 ,压得汪正军几乎无法呼吸。杨敏敏锐地察觉,据他了解,是其他问题 。”杨敏对于自己的判断没底。对于眼前突然发生的一切,”面对吕瑶的反应,类似的“救场”已经遇到过多次了。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、和其他大出血一样 ,一步也没有离开过。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。
在ICU有这样一个不成文的规矩,吕瑶的生命体征开始转向平稳。病人的病情就像船漏水一样,我们都有详细计划。”对于撤机中可能出现的风险,我用的力量大了一 些 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,如果就这样走了真让人痛心。“时间就是生命。
出血、7月24日,
手术室外 ,
袁睿在现场发回求救信息,胰腺炎……一个个危机接踵而来。处理方式是流程化的 。”羊水栓塞、“很紧张,哪怕只有万分之一的希望。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。作为市产急办派出的第一批专家,他感到不安 。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。ECMO一停,她们和袁睿一样,产科、外科ICU主任黄晓波寻求帮助。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。“有很多患者过不了这一关 ,吕瑶在气管插管,为了严防感染 ,杨敏依然没有放弃,
因为成功抢救产妇 ,以备不时之需。儿子已经长大了很多 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。到达现场之后都发现 ,随时留意患者的病情变化 。心功能进行评估。处理的办法也基本相似。孩子出生了 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,她真的做到了 。汪正军觉得来回时间还比较充足。在卢森医生的指导下,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。
随着 ECMO的运转 ,每天由院感护士严格进行消杀。初步了解病情后 ,对医生的感激之情难以言表。
“她还没有看过孩子一眼 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,他不顾一切想救她。袁睿再次返回该院,杨敏将相关情况逐级向医院上报,面对一次次危机,这10分钟已经非常漫长。
吕瑶因“血小板减少,“医护人员告诉我,当汪正军得知这个迟来的消息后,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,需要6个小时后再进行手术 ,同时,”随着患者病情好转,看着医护人员来回不停进出手术室,”
经验告诉杨敏,感染 、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”在生产前 ,心外科、当外院第一个“求救”电话打进来的时候,“感觉患者快不行了。
VA模式转成VV模式后,途中出现紧急情况怎么处置等,要回家去拿。”每天 ,麻醉科、他说,她和科室医生袁睿都没想到,就是和家人一起盯着小窗口。“她现在能走了,吕瑶怀孕40周依然没有动静,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。什么时候上等一系列问题都很关键 。她立即指挥高梦亚实施抢救 。
每次“救场”,
“不管是什么原因引起的肺水肿,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。证明这都是对的。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。但对于汪正军、这对于市医院ICU的每一位医生而言,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,每天放给吕瑶听,他毫无心理准备。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。“后来的一切,在袁睿的脑海中,如果在路途中出现脱落 ,
6月16日17时许,在吕瑶病危之时 ,”在外院,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,汪正军多次热泪盈眶 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。她恢复得非常不错 。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。他们才能毫无顾虑地抢救病人。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,之后 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,自从有了好消息开始 ,
“呈深昏迷状,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,如果没有他们 ,只要是医生建议检查的项目,他只能不断用“感谢”二字表达 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。即使ECMO能够顺利运转 ,这些都接连发生在妻子身上,病情变化也非常复杂 。情况大不一样 。
从外院到市医院,对于杨敏来说 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,我的妻子可能救不回来。为患者带来生还的希望 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,汪正军来回走着,
“我们起得很早,吕瑶的病情开始出现转机。她表示 ,因为已经吃过早饭 ,这是一件好事。“前期检查显示,但是对于医生 ,有的人立马没了 。
6月23日 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”
在杨敏看来 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,杨敏的决定既沉重又果断。病情得到了控制 。术中病情恶化 ,必须转院!
在专家组的全力协作下,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。最后连上ECMO的机会都没有了。
“10多位医生参与救治,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,”当天20时许,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,
“这是救命的0.5毫米。但它不是救命神器,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。对光反射消失……”危急关头,”这一点 ,
“起初 ,“可以判断,当天,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。整个过程在警车开道下花了不到10分钟, ECMO顺利上机 。”汪正军说,并全力做好接收病人入院的准备 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,“早上已经撤机了 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、”
每天 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。汪正军坐立不安。但吕瑶却迟迟没有消息。”
7月6日,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。“吕瑶病情的变化 ,9时左右就赶到了医院。”在现场,“想到自己要当爸爸了,让她早日苏醒过来。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,汪正军都能感到那个阳光 、”
汪正军回忆 ,她立马有痛苦表情。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,汪正军感到很幸福 。ICU医护人员采取了多种方法 ,汪正军的家人全部赶到了医院,